TRANSFERENCIA: LA SITUACIÓN TOTAL

 

Silvia Rodríguez Q.

(Comentarios del artículo de Betty Joseph publicado en el capítulo XI del libro Equilibrio psíquico y cambio psíquico.) 

   En este capítulo la autora busca analizar la utilización del  concepto de transferencia en el trabajo clínico, ella nos dice que debemos de tener presente que en la transferencia siempre hay movimiento, siempre esta en actividad.   

   Analizando el concepto de transferencia menciona que las ideas de Freud, sobre ella, se desarrollaron desde tomarla como un obstáculo hasta considerarla como una herramienta primordial del proceso. Era considerada un obstáculo porque el paciente en lugar de recordar sentimientos, impulsos o deseos los vivenciaba con el analista por medio de la transferencia. Esta situación, generada por la transferencia, se convierte en la mejor herramienta del proceso ya que por medio de ella el analista accedía a aquello que el paciente se negaba a recordar. Por otro lado Strachey (1934) tomando los conceptos de Klein sobre proyección e introyección  señala que lo que se transfiere no son los objetos externos del pasado del niño sino sus objetos internos y conociendo como se construyen esos objetos se puede comprender como en los pacientes se generan cambios.   

   La autora nos dice que ha partir de las investigaciones de Klein sobre relaciones objetales y mecanismos como la identificación proyectiva la compresión de la transferencia ha sido mucho mayor.  Klein, en los orígenes de la transferencia, señala que ella debe ser entendida en términos de situaciones totales, es decir se transfieren del pasado al presente emociones, defensas y relaciones objetales. Al mismo tiempo recomienda tener presente que en los comentarios de la vida cotidiana del paciente estan presentes ansiedades inconscientes que afloran en la situación transferencial. El tener en cuenta lo mencionado, nos dice la autora, debe llevarnos a una mayor utilización de la transferencia en el trabajo terapéutico.

  La definición de transferencia incluye todo lo que el paciente aporta a la relación, para saber lo que se esta dando en ella es importante centrarse en lo que ocurre en la relación y observar de que manera esta siendo utilizado el analista por el paciente.  Para Joseph  entendemos lo que se da en la transferencia gracias a que comprendemos  de que manera nuestros pacientes depositan en nosotros diferentes aspectos. Es decir, gracias a la contratransferencia tenemos noticias de experiencias del mundo interno  de nuestros pacientes que no pueden ser expresados en palabras.  Los pacientes depositan en el analista aspectos de su mundo interno que pueden llevarlo ha actuar y a través de esta actuación escenificar aspectos que no se han podido verbalizar. Si el analista no se percata de esta situación caerá en el acting por el contrario si puede conectarse con su contratransferencia podrá llevar a palabras aquello que el paciente no ha podido.

  Joseph nos dice que en los inicios del psicoanálisis la transferencia y la contratransferencia fueron consideradas como un obstáculo en el trabajo psicoanalítico, ahora, por el contrario, son consideradas como las principales herramientas del trabajo terapéutico.  Afirma que en la transferencia siempre esta ocurriendo algo por lo cual la interpretación debe estar construida de una manera particular para el paciente y su modo de funcionamiento. Para esto nos recomienda intentar tomar conciencia de cómo el paciente esta utilizando al analista, tener conocimiento de lo dado en la transferencia he interpretar sobre ello conducen a un cambio psíquico real.  En la transferencia los pacientes escenifican la naturaleza de sus relaciones con sus figuras internas.  El analista a través de ello puede acceder a comprender la conflictiva inconciente. Para Joseph es importante tomar en consideración que el analista puede dirigir sus interpretaciones en base a lo que acontece en la trasferencia o tomando el material verbal del paciente. Lo primero resulta más difícil para el analista ya que participa de la vivencia del  paciente,  por el contrario interpretar el material sería menos perturbador. Es así que vivenciar lo que los pacientes depositan en nosotros nos permiten realizar interpretaciones que llevaran a un cambio real en el paciente. Esta hipótesis esta sostenida en el supuesto de que el mecanismo de la identificación proyectiva, con la que se manejan estos pacientes, es profundamente inconsciente y no esta verbalizada. “Si sólo trabajásemos con lo que el paciente verbaliza, no estaríamos tomando en cuenta las relaciones objetales que se actúan en la transferencia …” (1)

  Joseph afirma que si concebimos la transferencia como algo que constantemente esta en movimiento las interpretaciones deben ser formuladas tomando en cuenta esto.  Los pacientes depositan aspectos suyos en el analista en la medida  que  este sea conciente de ello las interpretaciones van a estar orientadas a lo que ocurre en la transferencia. Es así que Joseph considera que se debe concebir al vinculo transferencia “… como una relación en la que permanentemente está ocurriendo algo, pero sabemos que ese algo se constituye esencialmente en el pasado del paciente y en su relación con sus objetos internos, sus concepciones con respecto a los mismos o a lo que él imagina que éstos han sido.” (2) Es por esto que recomienda  relacionar la transferencia con el pasado de los pacientes con el objetivo de ayudarlos a liberarse de la imagen anterior y más distorsionada del mismo logrando por medio de esto una mayor individualidad. Lo expuesto genera las preguntas de cuándo y cómo es útil interpretar la relación entre lo que se da en la transferencia y el pasado del paciente. Joseph recomienda no hacer estas vinculaciones si esto perturba lo que ocurre en la sesión por el contrario nos dice “que es preferible esperar hasta que se enfríe la situación y que el paciente pueda conectar lo suficiente consigo mismo y con la situación como para desear comprender y ayudar a establecer estos vínculos.” (3)  

  Para Joseph tenemos que tener presente que la transferencia es el lugar donde el paciente nos muestra la organización psíquica dentro de la cual esta operando.  Es decir en ella se pueden hacer presente ansiedades y defensas de tipo más psicótico y es importante  tenerlo en cuenta  porque si las interpretaciones solo se dan al nivel de las asociaciones del paciente se puede estar dejando de lado parte esencial de lo que se esta dando en la transferencia. Por otro lado nos dice que solo en los casos en los que el paciente está más cerca de la posición depresiva las interpretaciones son escuchadas de una forma más realista y menos cargadas de fantasía. Joseph afirma que los pacientes que operan con defensas más primitivas como la escisión y la identificación proyectiva  utilizan las interpretaciones para colocar al analista en determinado lugar donde escenifica su conflictiva inconsciente por medio de la transferencia.

  En ocasiones los pacientes escuchan las interpretaciones del analista desde una posición  paranoide y actual como si se los estuviera criticando o atacando.  En otras puede escuchar y comprender correctamente la interpretación pero inconcientemente el analista es utilizado para que ocupe determinado lugar, ejemplo. El paciente puede no considerar la interpretación como cruel u hostil; Sin embargo puede utilizarla inconscientemente para atormentarse masoquistamente colocando al analista en el papel de castigador.  La escucha por parte del analista del sentido que le dan los pacientes a las interpretaciones le permite acceder a conocer el lugar en donde esta siendo colocado y como esta siendo utilizado. 

1. Joseph Betty, Equilibrio psíquico y ambio psíquico, Madrid: Julian Yebenes, 1993. p.220.
2.  Ibid., p.228.

3.Ibid., p.229.

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