Por Silvia Rodriguez Q.
(Comentarios del artículo de Betty Joseph publicado en el Capítulo V del libro Equilibrio psíquico y cambio psíquico).
En este artículo Joseph realiza una reflexión sobre los problemas técnicos que se presentan en consulta con un grupo de pacientes que se muestran inaccesibles a las interpretaciones, generándose una gran dificultad en el trabajo terapéutico. Ella nos muestra, por un lado, la dinámica del psiquismo en estos pacientes y por otro nos proporciona herramientas técnicas para el trabajo en el consultorio.
Nos dice que en estos pacientes se da una escisión dentro de la personalidad, una parte del yo se mantiene alejado del trabajo analítico mientras que otra genera la impresión que esta cooperando con él. El aspecto del yo que se mantiene alejado contiene las partes más necesitadas y vulnerables y por medio del aspecto que se muestra cooperador las mantiene alejadas del análisis. Esta actitud de seudocoperación por parte del paciente puede generar que el analista piense que se esta avanzando en el proceso cuando en realidad lo que esta ocurriendo es un estancamiento pues los aspectos que requieren ser analizados estan permaneciendo ocultos. Lo primero, en esta situación, es que el analista tomo conciencia de lo que esta ocurriendo y busque que el yo se pueda ir integrando, para lo cual es necesario analizar los aspectos más frágiles. Joseph nos recomienda, a nivel técnico, que para alcanzar una integración del yo las interpretaciones deben hacer referencia a la forma de comunicarse del paciente y la manera de reaccionar del él frente a las mismas y no tanto en el discurso del paciente.
Como hemos visto este aspecto cooperador que muestran este tipo de pacientes es solo una seudocooperación que tiene como finalidad mantener al analista alejado de los aspectos más infantiles, desconocidos y necesitados del self. Por lo tanto entre paciente y analista no se da una verdadera alianza terapéutica ni una actitud de verdadera compresión, ya que la actitud cooperadora del paciente esta al servicio de ocultar las partes más vulnerables.
Es parte importante del trabajo con estos pacientes localizar la escisión del yo y distinguir las actividades de los distintos aspectos. Pues las capacidades del yo como la observación, la capacidad crítica, la sensibilidad, etc. están siendo utilizadas para que el analista no se contacte con las partes más vulnerables. Es por esto que el análisis debe estar orientado a que poco a poco estas funciones sean utilizadas a favor de la integración del yo. Ya que por el momento son utilizadas por los pacientes para desvalorizar al analista, criticarlo, distorsionar las interpretaciones que da, etc. Este proceso es inconsciente, por eso se debe señalar al paciente el uso que esta asiendo de las interpretaciones y la distorsión de las que han sido objeto. Joseph recomienda, en este tipo de situaciones, que el analista trabaje con lentitud, que no realice interpretaciones vinculadas a la proyección por parte del paciente sino al uso que hace el paciente de lo que él supone ocurre en la mente del analista.
Siguiente
