Por Silvia Rodriguez Q.
Por otro lado, en algunos pacientes la inaccesibilidad es alcanzada porque una parte del yo, necesaria para que ayude en el trabajo analítico, es proyectada en los objetos. Esto se puede observar en casos en que el tratamiento se ha alcanzado un progreso y de repente el paciente asume una actitud pasiva, apática y que muestra una falta de interés por el trabajo terapéutico. Esta actitud del paciente genera en el analista el deseo de asumir una actitud más activa por medio de la cual se saque al paciente de esta pasividad. Joseph, nos dice, que si el analista asume esta actitud activa, las sesiones adquieren un aire superyoico. Si se analiza esta situación uno se percata “… que el paciente parece haber proyectado el aspecto activo, interesado o considerado de su self en el analista, quien entonces está llamado a actuar, sintiendo la presión, la necesidad de ser activo y el deseo de alcanzar algún logro.” (1) Joseph recomienda que el analista sea consciente de la identificación proyectiva de la que esta siendo objeto y que la prolongue hasta percibir ese aspecto del paciente que falta. Ya que al ser consciente del papel que el paciente desea que asuma por medio de la identificación, sabrá que aspectos del objeto interno han sido proyectados y las interpretaciones que realice no tendrán esa sensación de presión.
Otro tipo de mecanismo utilizado por algunos pacientes consiste en un tipo de escisión y de identificación proyectiva que se da en la sesión. El paciente proyecta parte de sí mismo en su proceso de pensamiento y en sus fantasías generando que el analista entre en contacto solo con un aspecto pseudocomprensivo de su self evitándose una verdadera comprensión de su mundo interno. Así, el paciente inunda las sesiones con fantasías en las queda absorto y en lugar de tratar de comprender y analizar busca llevar al analista en la misma situación en la que se encuentra él. De esta manera busca evitar mirar lo que hay fuera de las fantasías, es decir, realidades difíciles de enfrentar para él. En estas situaciones, Joseph, recomienda no solo mirar el contenido del material sino la manera en el que surge, así como el comportamiento del paciente. Esto permite comprender la naturaleza sutil del acting out del paciente en la transferencia y poder especificar los aspectos del yo que están presentes.
Se debe tener presente que inconscientemente los pacientes pueden tratar de llevar al analista a que actué de determinada manera, si el analista se deja manipular la situación transferencial se vuelve confusa perdiéndose el contacto con los aspectos del yo más necesitados. Es por esto que es importante que el analista pueda contener las proyecciones del paciente sin actuarlas, pues pueden llevarlo a encarnar aspectos del self del paciente en vez de analizarlos.
Otra recomendación técnica de Joseph es mantener las interpretaciones en relación con lo que acontece en las sesiones, pues se debe observar el uso que esta asiendo el paciente de ellas. Es decir si las detiene, evade o permite que tengan contacto con sus aspectos internos. Para lograr esto último recomienda que las interpretaciones sean inmediatas y directas y en relación a lo que sucede en ese momento en la sesión. En los pacientes con las dificultades que han sido tratados en este articulo “La comprensión útil suele surgir a partir de la interpretación de hechos que son inmediatos. Si está muy lejos de la experiencia que esta ocurriendo en ese momento en la consulta, sólo nos llevará a una comprensión verbal de la teoría.” (2)
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Referencia bibliografía.
1. Joseph Betty, Equilibrio psíquico y cambio psíquico, Madrid: Julián Jebenes, 1993. p.119.
2. Joseph Betty, Equilibrio psíquico y cambio psíquico, Madrid: Julián Yebenes, 1993. P.125
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