Comprender y no comprender:
Algunas cuestiones técnicas

Autora: Adhara Ampuero Sala.

Resumen del Capítulo X del texto de Betty Joseph "Cambio psíquico y Equilibrio psíquico".

Este capítulo trata de comprender y de ser comprendido. Se refiere a las maneras y los motivos que tienen nuestros pacientes para hacerse comprender o para no hacerlo y el problema que tiene el analista para comprender y para tolerar el no comprender.

Los comienzos del Psicoanálisis pueden ser descritos como: intento de hacer comprensible lo incomprensible de la vida mental y el desarrollo de las herramientas utilizadas con este fin (Asociación Libre y Escucha).
Freud: Escuchaba a sus pacientes tomando muy en serio cuánto decían y construyendo a partir de allí el significado inconsciente de sus comunicaciones, para lo que utilizaba las palabras, el tono de éstas, los gestos y la impresión que todo esto le causaba (lo verbal y no verbal).
Klein: Exploró los primeros períodos de la vida del niño, de las relaciones objetales, las ansiedades, las defensas…
Joseph hablará de algunas consecuencias de sus hallazgos sobre nuestra técnica.
Comienza diciendo que debemos enfocar el problema de comprender a nuestros pacientes de una manera diferente, dependiendo de si están operando más en la posición depresiva o en la posición esquizo-paranoide.

Todos nuestros pacientes vienen a nosotros para comprender, al menos en principio (lo que ellos y nosotros esperamos), pero el cómo esperan conseguirlo puede variar. Joseph sugiere que esta variación dependerá de:

• La posición en la que se encuentran.
• La naturaleza básica de sus relaciones objetales.
• Sus ansiedades.
• Sus defensas.

La naturaleza misma de las defensas utilizadas en la posición esquizo-paranoide impide la comprensión; aunque  a veces no comprender es lo que buscan estos pacientes. De hecho, muchos se oponen a la comprensión a pesar de que digan lo contrario.
Otro aspecto en este oponerse a comprender: atacar, destruir y minar agresiva y envidiosamente la facultad de comprender del analista para evitar la propia comprensión.
Suele haber una mezcla de anti comprensión destructiva y una utilización de defensas primitivas como la escisión que funcionan en contra de la comprensión.

 

Comprender en la posición depresiva: Señala que sospecha que solo esos pacientes bien instalados en la posición depresiva son capaces de utilizar la comprensión en el sentido que ordinariamente solemos darle al término (la posibilidad de discutir, de distanciarse del problema, de buscar soluciones y más aún de considerar explicaciones alternativas. Es probable que estas que estas actividades mentales requieran de la capacidad para hacerse responsable de los propios impulsos y, relacionarse con el analista como una persona total; introyectarlo libremente, etc. Por ello, dejará de lado estos pacientes hipotéticamente más maduros que no plantean verdaderas dificultades técnicas.
Se centrará en lo que significa comprender y ofrecer esta comprensión a aquellos pacientes que están más atrapados en la posición esquizo-paranoide.

De acuerdo a lo señalado por M. Klein esta posición tiene que ver con: relaciones no con personas sino con aspectos de esas personas que se utilizan como objetos parciales: ansiedades muy persecutorias y perturbadoras que ponen en funcionamiento y prestan su apoyo a defensas primitivas como mantener una actitud tremendamente omnipotente o narcisista, escindir diferentes aspectos del self o de los objetos internos y una utilización considerable de la Identificación proyectiva.

Si nuestros pacientes operan principalmente con mecanismos de defensa primitivo, y hasta cierto punto todos lo hacen, debemos esperar que nuestra técnica tenga que hacer frente a dos factores:

Que el paciente que cree que viene para ser comprendido en realidad viene a utilizar al analista y a la situación analítica para mantener su equilibrio habitual, con una mezcolanza de las más diversas y complicadas formas. Que por lo tanto tiene que atenderse a la comunicación verbal, no sólo ni principalmente en su contenido, sino en términos de lo que se está actuando en la transferencia. Defensas como la identificación proyectiva, la escisión, la negación omnipotente, etc., no sólo son pensadas sino vividas en la fantasía transferencial. Sugiero que comprender, como tal, es una función que pertenece a la posición depresiva. Los pacientes de los que quiere hablar difícilmente han alcanzado, y mucho menos elaborado, la posición depresiva.

Como creen que vienen a comprender inmediatamente otras fuerzas de su personalidad toman el mando e intentan inconscientemente implicar al analista en todo tipo de actividades introduciéndolo en su estructura defensiva, etc.

Estos son los problemas que deben ser comprendidos.

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