Por Silvia Rodriguez

Para Joseph estos pacientes tienen la convicción inconsciente de que en algún momento del pasado la ambivalencia causo un inmenso daño al objeto primario; Por eso lo que debe evitarse es la repetición de la dependencia que conduciría a la ambivalencia.

Con esta finalidad los pacientes emplearan una combinación de defensas, la principal es la escisión del self. Las partes dependientes y necesitadas, que incluyen tanto las partes buenas como el odio y la envidia, son proyectadas en el objeto. 

Simultáneamente, el objeto es escindido, la parte en la que se proyecto las partes malas del self se convierte en persecutorio y el que contiene el aspecto bueno es idealizado.  Las partes no deseadas del self y la parte persecutoria del objeto son proyectadas en objetos externos como una manera de disminuir su intensidad. Por otro lado el objeto idealizado se introyecta siendo devorado por el yo, de esta manera el objeto ya no tiene existencia separada ni internamente ni externamente.

La principal dificultad que presentan estos pacientes es su incapacidad para tolerar un objeto bueno y necesario, por el odio y la envidia que puede despertar. Cuando un objeto externo puede ser significativo lo introyectan de inmediato y lo fusionan con su yo. De esta manera se salva al objeto de la agresión y al ser devorado deja de tener una existencia separada a la de self lo cual permite mantenerlo vivo. Este tipo de relación de naturaleza narcisista es dirigida al objeto interno que se identificado con el self. Y permite preservar al objeto idealizado al igual que  cierta capacidad de amar, al mismo tiempo, evita que el individuo se sienta abrumado por su odio y por ende por la persecución. Así, una de las principales características de estos pacientes es que buscan mantener al objeto paralizado en el interior ya que si se lo siente separado despierta hostilidad y destructividad.

Por medio del objeto idealizado el paciente tiende a idealizarse a sí mismo, esto contribuye ha crear una actitud de superioridad y omnipotencia ante el medio que lo rodea. En la medida que el objeto idealizado no se introyecta con amor y gratitud sino con la intención de eludir la necesidad, la separación, el odio y la ambivalencia, no se puede tomar al objeto como  bueno, por lo cual no será un núcleo seguro para el yo. Por lo tanto detrás de la seguridad omnipotente estarán asechando grandes dudas respecto a  la bondad del self. El miedo a que aparezcan las dudas y ansiedades es lo que contribuye a la rigidez de los mecanismos maníacos y obsesivos en este grupo de pacientes.

Las defensas descritas están vinculadas a la introyeción del objeto, pero no son las únicas utilizadas por este tipo de pacientes. Otro tipo de defensas es la proyección, en las personas que los rodean, del objeto persecutorio como de las partes no deseadas del self lo cual genera un ambiente persecutorio. Para evitar el sentimiento de persecución recurren a mecanismos como la negación, evitación y escisión. Cuando las identificaciones proyectivas están disociadas y repartidas en diferentes personas producen menor ansiedad que si están depositadas en una o dos. Sin embargo, ha pesar de que este mecanismo evita que sientan una ansiedad intolerable surgirán pequeñas ansiedades.

En esta situación los pacientes alcanzan un equilibrio precario entre el amor y el odio, entre la vida y la muerte, entre la escisión y la integración. En ellos no se puede producir una mayor integración de los aspectos escindidos del self porque no tiene la confianza suficiente en su capacidad de amar como para poder tolerar la ambivalencia que implicaría la integración. El equilibrio que han encontrado estos pacientes ocasiona que eviten una relación verdaderamente intima con las personas del entorno,  ya que la cercanía activa un mayor uso de defensas. En una relación íntima se proyectan más los aspectos escindidos del self, lo cual genera que la persona se sienta más en contacto con su self a través del otro.  

Por lo cual el paciente estará en contacto con los aspectos no deseados de su self que fueron proyectados, generándose que la persona depositaria de las proyecciones se convierte en amenazante.

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